Адхезивен капсулит на рамото (замръзнало рамо)

Адхезивният капсулит на рамото, известен още като замръзнало рамо, е болезнено състояние, което се характеризира с ограничен активен и пасивен обем на движение в рамото за период над един месец и нормални рентгенови находки на рамото. Рядко адхезивният капсулит може да засегне и други стави, като глезена.

Епидемиология

Честотата на адхезивния капсулит в общата популация е около 3-5%. Най-често състоянието засяга жени на възраст между 50 и 60 години, но може да се прояви по-рано при пациенти със съпътстващи заболявания, като диабет. При хора с диабет рискът от адхезивен капсулит е 2-4 пъти по-висок в сравнение с общата популация.

Последни изследвания показват, че адхезивният капсулит може да бъде рядко усложнение вследствие на неправилно приложение на ваксината срещу COVID-19.

Диагноза

Диагнозата адхезивен капсулит обикновено е клинична и няма строго дефинирани диагностични критерии. В някои изследвания се използват следните критерии (2023 г.):

1. Болка в рамото
2. Ограничение на предната флексия <90 градуса
3. Ограничение на абдукцията <90 градуса
4. Ограничение на външната ротация <50% спрямо контралатералното рамо
5. Ограничение на вътрешната ротация <50% спрямо контралатералното рамо

Тези критерии са приложими при пациенти без предходни операции, травми, синовит, наранявания на ротаторния маншон или ставната устна, калцифициращ тендинит, ревматоиден или септичен артрит.

Клинична картина

Адхезивният капсулит протича в три основни етапа:

1. Замразяване (болезнен стадий):
   • Постепенно влошаване на болката и ограничаване на движенията.
   • Този етап трае от 3 до 9 месеца и е свързан с остър синовит на гленохумералната става.
2. Замръзнало състояние (преходен стадий):
   • Болката не се засилва, но ограниченията в движението остават.
   • Може да продължи от 4 до 12 месеца.
3. Възстановителен стадий:
   • Постепенно възстановяване на обема на движение.
   • Продължава между 12 и 42 месеца.

Патология

Адхезивният капсулит се дели на два основни типа:

• Първичен (идиопатичен): без предшестваща травма.
• Вторичен: свързан с травма, операции, ендокринни нарушения (диабет, хипертиреоидизъм) или ревматологични състояния.

Образни изследвания

1. Флуороскопия: ограничен обем на инжектирания контраст, малка аксиларна гънка.
2. Ултразвук: удебеляване на коракохумералния лигамент и ограничения на движението.
3. ЯМР: удебеляване на ставната капсула и повишена сигнална интензивност на долния гленохумерален лигамент.

Лечение и прогноза

Адхезивният капсулит обикновено се подобрява в рамките на 1-2 години. Консервативното лечение с физиотерапия и НСПВС е предпочитано. При упорити случаи се прилагат:

• Инжекции с кортикостероиди.
• Хидродилатация на ставата.
• Артроскопска капсулолиза.

С правилна диагностика и лечение прогнозата е добра.

 

Вижте още:

Замръзнало рамо / Болка във врата и рамото / Още