Какво е импинджмънт на тазобедрена става?
Тазобедреният импинджмънт, известен още като фемороацетабуларен импинджмънт (FAI), възниква когато главата на бедрената кост се притиска към ацетабулума. Това може да доведе до увреждане на лабрума (хрущял, който обгражда ацетабулума), причинявайки скованост и болка в тазобедрената става, а с времето — и до развитие на артрит.
Видове тазобедрен импинджмънт
Съществуват два основни вида FAI:
🔹 Първият е причинен от деформация на главата на бедрената кост. При този тип, “топката” е по-овална, отколкото кръгла, което води до триене при допир с ръба на “чашката”.
🔹 Вторият тип възниква, когато ацетабулумът (чашката) е с анормална форма — покрива прекалено много от главата на бедрената кост, причинявайки триене при контакт с шийката ѝ.
Възможно е също така да има комбинация от двата типа.
Симптоми и признаци на тазобедрен импинджмънт
Повечето пациенти с FAI изпитват болка или скованост в слабините или предната част на бедрото. Симптомите често се появяват или се влошават при сгъване на тазобедрената става или кръста — например при каране на колело, връзване на обувки или продължително седене.
Рискови фактори за тазобедрен импинджмънт
При много хора се смята, че анормалната форма на ставата е налице още от раждането. Тази деформация може да се развие и с времето, особено при млади спортисти, участващи в спортове с чести усуквания на тазобедрената става и клякания. Някои състояния, като приплъзване на бедрената епифиза, също могат да доведат до такава форма.
Диагностика на тазобедрен импинджмънт
Диагнозата се поставя въз основа на множество фактори: анамнеза, физикален преглед и образна диагностика. Необходими са рентгенови снимки със специални проекции за оценка на формата на ставата. Най-вероятно ще се направят такива по време на прегледа, освен ако вече не са изготвени от друг специалист. ЯМР често се използва за оценка на меките тъкани около ставата.
Лечение на тазобедрен импинджмънт
🔸 Консервативно (нехирургично) лечение
Вашият лекар може първо да препоръча щадящо лечение, включващо покой, ограничаване на натоварването, противовъзпалителни медикаменти и понякога физиотерапия. Въпреки това, ако болката не се подобри, може да сте подходящ кандидат за хирургично лечение.
Хирургично лечение импинджмънт на тазобедрена става
Хирургичното лечение при тазобедрен импинджмънт (FAI) има две основни цели:
🔹 Първата е да се третират увредените структури в тазобедрената става. Това може да включва възстановяване или отстраняване на увредена тъкан.
🔹 Втората цел е да се коригира или подобри анормалната форма на ставата. Това обикновено се извършва артроскопски – чрез отстраняване на излишната кост. Процедурата се осъществява през малки разрези с помощта на фини инструменти, като хирургът използва камера, за да наблюдава вътрешността на ставата.
В някои случаи, ако е необходимо по-обширно лечение, може да се наложи открита операция. Тя включва по-големи разрези, болничен престой от 2 до 4 дни и използване на патерици за период от 6 до 8 седмици.
Вижте още: Болки в рамото. Клиничен случай / 10 съвета за възстановяване след операция на глезена