Лечение на коксартроза: 7 възможности преди операцията

Лечение на коксартроза не означава задължително операция. При много пациенти, особено в ранните и умерените стадии на заболяването, симптомите могат да бъдат контролирани чрез подходящи упражнения, промяна на натоварването, медикаменти, физиотерапия и определени вътреставни процедури.

Коксартрозата представлява артрозно увреждане на тазобедрената става. С напредването му ставният хрущял постепенно се износва, движенията могат да станат ограничени, а болката започва да влияе върху ходенето и ежедневните дейности.

Важно е обаче да се поставят реалистични цели. Консервативното лечение може да намали болката, да подобри походката и функцията, но не може да възстанови изгубено ставно пространство или значителни костни деформации.

Как се разпознава коксартрозата?

Най-често пациентите усещат болка в слабинната област, която може да се разпространява към предната част на бедрото, седалището или дори към коляното.

С времето могат да се появят скованост и затруднения при по-прости ежедневни движения – обуване на чорапи, ставане от нисък стол, качване в автомобил или изкачване по стълби.

Не всяка болка в тази област обаче произхожда от тазобедрената става. Подобни симптоми могат да бъдат свързани и с поясния отдел на гръбначния стълб, сухожилия, нервни структури или други заболявания. Затова лечението на коксартроза трябва да започне след прецизна диагноза, а не само въз основа на рентгенова снимка.

1. Лечение на коксартроза с упражнения

Терапевтичните упражнения са една от най-важните части на консервативното лечение.

При коксартроза често отслабват мускулите около тазобедрената става и особено седалищната мускулатура. Това може да доведе до промяна в походката, накуцване и допълнително натоварване на кръста и коляното.

Добре изготвената кинезитерапевтична програма може да включва упражнения за сила, баланс, контрол на таза, издръжливост и запазване на възможния обем на движение.

Упражненията не възстановяват разрушения хрущял. Те помагат на мускулите да контролират по-добре движението и могат значително да подобрят функционалния капацитет.

Според актуалните препоръки на NICE терапевтичните упражнения са основна част от лечението на остеоартрозата.

2. Физиотерапия при коксартроза

Физиотерапията може да допълни активната рехабилитация.

Мануалната терапия например може да намали мускулното напрежение и временно да улесни някои движения, но не трябва да замества упражненията. Тя не може да коригира костна деформация или да възстанови тежко увреден хрущял.

При лечение на коксартроза пасивните процедури е най-добре да бъдат част от по-широк план, включващ движение, упражнения и промяна в ежедневното натоварване.

3. Медикаментозно лечение

При болезнено обостряне лекарят може да назначи обезболяващи или нестероидни противовъзпалителни средства.

Тяхната основна задача е да намалят болката достатъчно, за да може пациентът да се движи, да спи нормално и да участва в рехабилитацията. Те не възстановяват хрущяла.

Не е добра идея пациентът самостоятелно да комбинира различни противовъзпалителни средства. Различни търговски марки могат да съдържат еднакви или сходни активни вещества, а комбинирането им може да повиши риска за стомаха, бъбреците и сърдечносъдовата система.

Следователно медикаментозното лечение на коксартроза трябва да бъде индивидуално и съобразено с придружаващите заболявания.

4. Контрол на теглото и начина на живот

При пациентите с наднормено тегло постепенното му намаляване може да улесни движението и да подобри общата физическа издръжливост.

По-доброто телесно тегло може също да улесни тренировките и да намали част от рисковете при евентуална бъдеща операция.

Също толкова важно е да не се стига до пълно обездвижване. Продължителната липса на движение води до допълнително отслабване на мускулите и често до още по-голямо функционално ограничение.

5. Кортикостероидни инжекции

При болезнено възпалително обостряне може да бъде обсъдена вътреставна кортикостероидна инжекция.

Целта ѝ е краткосрочно намаляване на възпалението и болката. При някои пациенти това може да позволи по-лесно възстановяване на движението и връщане към упражненията.

Този тип инжекция обаче не увеличава ставното пространство и не възстановява разрушената става.

Тазобедрената става е разположена дълбоко, поради което вътреставните процедури е препоръчително да бъдат извършвани под образен контрол.

AAOS също разглежда кортикостероидните инжекции като една от възможностите за краткосрочно симптоматично подобрение при определени пациенти с тазобедрена артроза.

6. PRP и лечение на коксартроза

PRP, или тромбоцитно богата плазма, се получава от собствената кръв на пациента. След центрофугиране се отделя плазмена фракция, съдържаща повишена концентрация на тромбоцити.

При подбрани пациенти с лека или умерена артроза PRP може да бъде обсъдено като симптоматична терапия. Част от наличните изследвания показват възможно временно намаляване на болката.

Важно е обаче пациентът да има реалистични очаквания. Не е доказано, че PRP възстановява напълно разрушения хрущял или обръща напредналите механични промени при коксартроза.

Затова решението дали този тип лечение на коксартроза е подходящо трябва да се вземе след ортопедичен преглед.

7. Хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина се използва с идеята да подобри свойствата на ставната течност.

При тазобедрена артроза обаче доказателствата за значителна клинична полза са по-слаби. В актуалната клинична препоръка на AAOS вътреставната хиалуронова киселина не се препоръчва за симптоматична тазобедрена артроза, тъй като не е показала по-добри резултати от плацебо в по-качествените изследвания.

Това съответства и на основната логика на предоставената статия.

Кога лечението без операция вече не е достатъчно?

Един от най-важните показатели е не само колко силно боли ставата, а колко функции пациентът постепенно губи.

Ако все по-трудно ходите, започвате да накуцвате, не можете да се обувате нормално, болката нарушава съня Ви или се нуждаете все по-често от обезболяващи, е необходимо състоянието да бъде преоценено.

При тежко механично увреждане консервативното лечение на коксартроза може да има само временен ефект. Тогава е разумно да се обсъди дали ендопротезирането не би предложило по-добро и устойчиво функционално решение.

Лечение на коксартроза в Бета Клиник

В Бета Клиник първата стъпка е ортопедичен преглед и оценка не само на рентгеновата находка, но и на болката, походката, обема на движение и ограниченията в ежедневието.

След това може да бъде изготвен индивидуален план, който според конкретния случай да включва кинезитерапия, физиотерапия, медикаментозно лечение, вътреставни процедури или обсъждане на оперативно лечение.

📞 0878 92 31 99
🌐 www.beta-clinic.com

Вижте още: Текар терапия при тендинити/ Текар терапия при дискова херния/ PRP терапия / Oще