Съдържание

Toggle

Смяна на тазобедрена става

 

Кога се налага ендопротезиране?

Най-често при напредване на артрозна болест на тазобедрената става, коксартроза, се появяват болки. Първоначално болката може да се появи само при натоварване и обикновено се третира с обезболяващи  медимекаменти. Ежедневни движения като ходене, сядане и ставане започват да бъдат все по- трудни и ограничени от болката. В един момент дори обуването на обувки става невъзможно.

Болката се развива във времето и може да продължи с години. Пациентите започват да я забелязват когато вече е по-силна или се е появило леко накуцване. Настъпва умишлено ограничение на определени дейности, за да бъде избегната болката. При претоварване на ставата и дори в  покой, болката става твърде силна. Крайния стадий води до пълно обездвижване и силни болки в тазобедрената става.

Тук настъпва оперативната част, а именно – смяна на тазобедрена става.

При какви условия се налага смяна на тазобедрената става?

• Коксартроза – износване на ставният хрущял, което води до триене и повреда на костната повърхност.
• Остеоартрозата – болка или силно ограничение на движението поражда нуждата от оперативна намеса. Това заболяване е характерно за хора над 45 години.
• Ревматоиден артрит – автоимунно възпаление на ставите. Характерни симптоми при това заболяване са сънливост при събуждане, скованост, болезненост и постепенна загуба в подвижността на ставите.
• Счупване или травма – в следствие на падане, травма, подхлъзване (особено в зимни условия).
• Аваскуларна некроза ­ заболяване в следствие на временна или трайна загуба на кръвоснабдяване на костите. Най­-често засяга главичката на бедрената кост. Причините могата да са травми, висока ­доза кортикостероидна терапия и други, най-често се наблюдава при възрастни между 30 и 50 години.

На каква възраст се извършва ендопротезиране?

Най-често пациентите, подлежащи на смяна на тазобедрена става са между 70 и 80 години. Рядко се срещат такива на под 30 години и над 85 години.

Какво е коксартроза или хронично заболяване на тазобедрената става?

• Заболяванията на костно-ставния апарат засягат все по-голяма част от възрастните хора в страната. Едно от най-често срещаните в тази област е коксартрозата /хронично възпаление на тазобедрената става/. Най-често първоначалните симптоми на коксартрозата се изявяват след 35-40-годишна възраст, като по-често боледуват жените.

• Симптомите най-често са свързани със засилващ се дискомфорт в покой или движение главно в тазовата област. Болката може да се усеща не само в самите тазобедрени стави, но да се излъчва към слабините, към кръста и надолу към коленете.

Операция за смяна на тазобедрена става

• Стандартна оперативна техника – обикновено операцията е с продължителност около 1 час и 30  мин. Пациентите най- често са под епидурална анестезия, при която пациентът е в будно състояние, но не усеща болка.  Стандартна техника представлява преминаване през няколко мускули и тяхното прерязване.

• Минимално инвазивна техника – техника създадена през 2001г. вместо страничен разрез се прави предно-страничен такъв. По-щадяща е към тъканите, но изисква по-специален инструментариум.

• Бикини достъп – Оперативна техника за смяна на тазобедрена става, за първи път направена в Швейцария. При този мини инвазивен достъп възстановяването е изключително бързо и пълноценно.

• Ревизионно протезиране – смяна на вече поставена ендопротеза, която е разхлабена или повредне в следствие на заболяване, травма или износване на ендопротезата.

Какви рискове и/или усложнения могат да настъпят?

• Луксиране (изваждане) на тазобедрената става в първите 10­-12 седмици. Това може да се получи при кръстосване на краката в легнало и седнало положение. Важно е да няма навеждане при 90 градуса.

• Дълбока венозна тромбоза – не много често, но има риск от образуване на тромби в долните крайници. В този случай се използва лекарство за разреждане на кръвта и еластични чорапи.

• Инфекция – прилагането на интравенозни антибиотици значително намалява този риск.

• Износване на ставата

• Разхлабване на протезата. Лекува се с ревизионна операция.

Подготовка за операцията

И не на последно място, какво е препоръчително да направите преди операция за смяна на тазобедрена става.

За да протече спокойно и нормално престоят в болницата е добре да се спазят следните препоръки:

• Пациентът да е в добро физическо състояние
• Ограничаване на тютюнопушенето
• Спиране на противозачатъчни, противовъзпалителни медикаменти и НСПВС.

Разбира се, консултацията с ортопед-травматолог относно избора на имплант/ става.

Най – общо ставите биват:

Етапи на възстановяване

Времето за пълно възстановяване е около 6 седмици при стандартна техника и около 3 седмици при мини инвазивни техники. Периодът варира в зависимост от здравословното състояние на пациента, състоянието на ставата и степента на износване, рехабилитацията и мотивацията му.

Възстановяването започва още след операцията, като се дават лекарства и течности, за да се избегне инфекция. Като част от процеса е носенето на противотромбозни чорапи.

В следващите видеа можете да видите наши пациенти след смяна на тазобедрена става:

Пациент на 58 след смяна на тазобедрена става – клиничен случай

• Смяна на тазобедрена става – клиничен случай

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Пациент на 64 год – 1 следоперативен ден

Пациент на 68 год – 2 след оперативен ден

Пациент за 74 год – 5 следоперативен ден

Пациент 4

Пациент на 78 год със силни болки в дясна ТБС. Силно ограничени и болезнени активни и пасивни движения.

Извършена е алопластика на дясна ТБС (смяна на става).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пациентът е вертикализиран на първи след оперативен ден.

 

Често задавани въпроси:

Въпрос 1: Колко ще продължи операцията?

Отговор: Най- важното е да мине успешно! Продължителността на операцията зависи от вашето състояние, наднормено тегло и достъпа с който ще се работи. Най- често продължителността е около 1 час и 30 мин.

Въпрос 2: Колко продължава престоя в болницата?

Отговор: Ако всичко е наред, престоят е 7 дни.

Въпрос 3: Колко издържат ставите?

Отговор: При нормални обстоятелства около 17 – 25 години. Препоръка: пазете се от травми и НЕ качвайте рязко килограми.

Въпрос 4: От какъв материал е ставата?

Отговор: Най- често ставите се произвеждат от кобалт, хром , молибдем. Различните потребители използват различни съставки.

Въпрос 5: Кога мога да се къпя?

Отговор: Пълноценно къпане се препоръчва 2 дни след махане на конците. До тогава оперираната зона трябва да се пази чиста и суха.

Въпрос 6: Колко често трябва да се правят превръзки след изписване от болницата?

Отговор: Стандартните препоръки са на всеки 3-4 дни.

Въпрос 7: Ще има ли лекарства след изписване от болницата?

Отговор: Да, тя е задължителна и включва нискомолекулен хепарин, като: clexan, fraxiparin или xarelto.

Въпрос 8: Кога се махат патерицити?

Отговор: Тук трябва да се консултирате с вашия лекуващ лекар. Стандартните препоръки са да се използват до 3 месеца след операцията, но вече има техники който позволяват патериците да се махнат на първия месец.

Въпрос 9: Кога може да се шофира?

Отговор: След 20-я ден от операцията

Въпрос 10: Какви усложнения мога се получат?

Отговор: Възможте усложния са като при всяка операция – инфекции, тромбози, емболия. Специфичните усложнения са ранно разхлабване. При травма може да се получат счупвания на иперираната кост.

---

Запишете час за консултация: 0878 92 31 99

---

Вижте още:

Рехабилитация при смяна на става

Пасивна физиотерапия

Европейска асоцияция по протезиране