Гръбначният диск има меко, желеподобно ядро, наречено nucleus pulposus (нуклеус). То е обвито от по-твърд, гумен външен слой, наречен annulus fibrosus (анулус). Дискова херния възниква, когато част от ядрото се избута навън през разкъсване в този външен слой. Понякога дисковата херния се нарича „изплъзнат диск“ или „спукан диск“.
Дисковата херния може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, но най-често е в поясната (лумбалната) област. В зависимост от местоположението ѝ, тя може да доведе до болка, изтръпване или слабост в ръка или крак.
Много хора нямат никакви симптоми при дискова херния. При тези, които имат, симптомите обикновено се подобряват с времето. В повечето случаи не е необходима хирургична намеса, за да се облекчи проблемът.
Съдържание
Симптоми
Дисковата херния може да се прояви с широк спектър от симптоми, които варират по сила и характер в зависимост от това къде точно се намира увреденият диск и дали оказва натиск върху близките нервни корени. Най-често хернирането се случва в поясната област на гръбначния стълб (лумбален дял), но нерядко засяга и шийния отдел. Макар механизмът да е сходен, проявите в различните сегменти имат своя специфична характеристика.
При много пациенти дисковата херния предизвиква оплаквания само от едната страна на тялото. Това се случва, защото избута част от диска обикновено притиска нервния корен асиметрично — повече вдясно или вляво. В резултат симптомите се усещат по хода на съответния нерв, което позволява на специалистите още при първия преглед да ориентират мястото на увредата.
В началото пациентите често съобщават за локална болка в кръста или врата, която впоследствие може да се разпространи към крайниците. Болката може да бъде тъпа, пулсираща, пареща или остра, като понякога се провокира или усилва от определени движения като навеждане, изправяне, вдигане на тежести, кашляне или кихане.
Освен болка, дисковата херния може да предизвика неврологични симптоми като изтръпване, мравучкане или слабост в мускулите, обслужвани от засегнатия нерв. При силна компресия пациентът може да има затруднение да повдигне стъпалото, да задържа предмети или да върви стабилно.
Важно е да се знае, че при някои хора дисковата херния може да протича и без симптоми. В такива случаи тя се открива случайно при образна диагностика, направена по друг повод.
+
Болки в крайниците
Ако дисковата херния е в поясната област, обикновено се усеща болка в кръста, седалището, бедрото и прасеца. Може да има болка и в част от стъпалото.
При херния в шийния отдел на гръбначния стълб болката най-често се усеща в рамото и ръката. Тя може да „стреля“ надолу по ръката или крака при кашляне, кихане или определени движения. Болката често се описва като остра или пареща.
+
Изтръпване
Хората с дискова херния често изпитват разпространяващо се изтръпване или мравучкане в зоната, която се инервира от засегнатия нерв.
+
Слабост
Мускулите, които се контролират от притиснатия нерв, отслабват. Това може да доведе до залитане или затруднение при повдигане и задържане на предмети.
Възможно е да имате дискова херния без никакви симптоми. В такива случаи тя се установява само при образно изследване.
+
Липса на сетивност
Липсата на сетивност (хипестезия) е един от характерните симптоми при дискова херния и се появява, когато хернираният диск притиска нервните корени, отговорни за чувствителността в определени части на тялото. Когато дискът издуе или се разкъса, част от неговото ядро може да навлезе в гръбначния канал и да окаже натиск върху нервните структури. Това нарушава предаването на нервните импулси и води до усещане за намалена чувствителност по хода на засегнатия нерв.
Как се проявява липсата на сетивност?
- Пациентите често описват усещането като:
- Изтръпване или „мравучкане“
- Скованост в определена зона
- Отслабено усещане за допир, болка или температура
- Частично или напълно намалена чувствителност по кожата
При дискова херния в поясната област изтръпването обикновено се разпространява към:
- седалището
- бедрото
- прасеца
- стъпалото
При шийна дискова херния намалената сетивност може да се усеща в:
- рамото
- ръката
- дланта
- пръстите
Локализацията на изтръпването дава ценна информация кой точно нерв е компресиран.
Защо се случва?
Всеки нервен корен в гръбначния стълб предава усещания от определен участък на тялото. Когато хернираният диск притисне този корен:
- нервът не може да предава сигнали нормално;
- мозъкът получава непълна или нарушена информация;
- това води до намалена или изчезнала чувствителност.
Продължителната компресия може да доведе до трайни увреждания, затова ранната диагностика е важна.
Опасно ли е?
Липсата на сетивност сама по себе си не е животозастрашаваща, но е признак, че нервът е под сериозно напрежение. Ако не се вземат мерки, състоянието може да прогресира и да доведе до:
- мускулна слабост
- нарушена походка
- затруднено задържане на предмети
- по-тежки неврологични увреждания
Незабавна медицинска помощ е необходима, ако липсата на сетивност е съпроводена с:
- слабост в крака или ръката
- загуба на контрол над уриниране/дефекация
- силна, нетърпима болка
Физиотерапия при дискова херния
Физиотерапията е един от най-ефективните и щадящи методи за облекчаване на болката и възстановяване на функцията при дискова херния. Целта е да се намали възпалението, да се отпусне мускулният спазъм, да се възстанови подвижността и да се предотвратят бъдещи епизоди на болка.
+
Основни физиотерапевтични процедури при дискова херния
Ултразвук
Терапевтичният ултразвук използва високочестотни вълни, които проникват в дълбочина и стимулират кръвообращението. Той подпомага намаляването на възпалението, мускулния спазъм и болката. Подходящ е в острите и подостри фази.
Магнитотерапия
Магнитното поле има противовъзпалително и обезболяващо действие. При дискова херния магнитотерапията подпомага възстановяването на тъканите, намалява отоците и подобрява микроциркулацията в засегнатата зона.
Лазертерапия
Лазерът действа на клетъчно ниво, като ускорява регенерацията, намалява болката и съкращава времето за възстановяване. Подходящ е както при остра, така и при хронична болка в гърба и кръста.
Електростимулация
Електростимулацията релаксира напрегнатите мускули, намалява спазъма и подобрява мускулния тонус. Чрез нея може да се контролира и болката, като се влияе върху нервната проводимост.
Спинална декомпресия
Спиналната декомпресия е модерен, неинвазивен метод, който цели внимателно разтягане на гръбначния стълб. Това намалява натиска върху дисковете и нервите, подпомага връщането на дисковия материал на мястото му и подобрява храненето на междупрешленните дискове. Пациентите често усещат бързо облекчение още след първите процедури.
Какви са ползите от физиотерапията при дискова херния?
- Намаляване на болката и възпалението
- Отпускане на мускулния спазъм
- Възстановяване на подвижността
- Подобряване на стабилността на гръбначния стълб
- Предотвратяване на бъдещи рецидиви
- По-бързо връщане към нормалния ритъм на живот
Рехабилитация
Упражнения за гръб за 15 минути на ден
Болките в гърба са често срещан проблем, с който много хора се сблъскват ежедневно. Упражненията често помагат за облекчаване на болката и предотвратяване на бъдещ дискомфорт. Следните упражнения разтягат и укрепват гърба и мускулите, които го поддържат.
Когато започвате, повторете всяко упражнение по няколко пъти. След това увеличавайте броя повторения, когато упражненията станат по-лесни за изпълнение. Ако започвате тренировъчна програма заради постоянна болка в гърба или след травма, консултирайте се с физиотерапевт или друг специалист от вашия медицински екип за дейности, които са безопасни за вас.
+
Разтягане
Разтягане „коляно към гърди“
Легнете по гръб със свити колене и стъпала, поставени на пода (A). С двете ръце повдигнете едното коляно и го придърпайте към гърдите си (B). Стегнете коремните мускули и притиснете гръбнака към пода. Задръжте за пет секунди. Върнете се в изходно положение и повторете с другия крак (C). Върнете се отново в изходна позиция. След това повторете упражнението с двата крака едновременно (D). Повторете всяко разтягане 2 до 3 пъти. Изпълнявайте целия комплекс веднъж сутрин и веднъж вечер, ако е възможно.
Ротационно разтягане на кръста
Легнете по гръб със свити колене и стъпала, поставени на пода (A). Задръжте раменете стабилно на пода и бавно отпуснете свитите колене на една страна (B). Задръжте 5–10 секунди. Бавно се върнете в изходна позиция (C). Повторете на другата страна (D). Повторете всяко разтягане по 2–3 пъти. Изпълнявайте целия комплекс веднъж сутрин и веднъж вечер, ако е възможно.
Упражнение за гъвкавост на кръста
Легнете по гръб със свити колене и стъпала, поставени на пода (A). Стегнете коремните мускули така, че долната част на гърба да се извие и да се повдигне леко от пода (B). Задръжте за пет секунди, след което отпуснете. След това изправете гърба, като „притеглите“ пъпа надолу към пода (C). Задръжте за пет секунди и отпуснете. Повторете. Започнете с пет повторения на ден и постепенно увеличавайте до 30.
Упражнение „Мост“
Легнете по гръб със свити колене и стъпала, поставени на пода (A). Дръжте раменете и главата отпуснати върху пода, а коремните и седалищните мускули стегнати. След това повдигнете таза, така че тялото да образува права линия от коленете до раменете (B). Опитайте се да задържите в тази позиция толкова дълго, че да успеете да поемете три дълбоки вдишвания. Върнете се в изходно положение и повторете. Започнете с пет повторения на ден и постепенно увеличавайте до 30.
Упражнение „Котешки гръб“
Застанете на колене и длани на пода (A). Бавно извийте гърба нагоре, сякаш повдигате корема към тавана, като същевременно спускате главата надолу (B). След това бавно отпуснете гърба и корема надолу към пода, докато повдигате главата нагоре (C). Върнете се в изходна позиция (A). Повторете 3–5 пъти, два пъти дневно.
Седнало ротационно разтягане на кръста
Седнете на стол без подлакътници или на табуретка. Кръстосайте десния крак върху левия. Опирайки левия лакът от външната страна на дясното коляно, завъртете тялото и се разтегнете към страната (A). Задръжте 10 секунди. Повторете на противоположната страна (B). Правете това разтягане по 3–5 пъти на всяка страна, два пъти дневно.
Сгъстяване на лопатките
Седнете на стол без подлакътници или на табуретка (A). Докато стоите изправени, приближете лопатките една към друга (B). Задръжте за пет секунди, след което отпуснете. Правете упражнението 3–5 пъти, два пъти дневно.