Фемороацетабуларен импинджмънт (FAI) възниква, когато анатомични вариации в тазобедрената става причиняват притискане между прехода глава-врат на бедрената кост и ацетабуларния ръб при функционално движение.

Съществуват три типа фемороацетабуларен импинджмънт (FAI):

• Кам (Cam) импинджмънт
• Пинсър (Pincer) импинджмънт
• Смесен импинджмънт

Фемороацетабуларен импинджмънт (FAI) – Кам (Cam) импинджмънт

Кам импинджмънтът се дължи на анатомични вариации на бедрената кост. Обикновено има свръхкостна формация в прехода между главата и врата на бедрената кост, която може да бъде причинена от:

• Несферична глава на бедрената кост
• Намалено съотношение между главата и бедрена пийка
• Намален бедрен офсет
• Деформация при епифизиолиза (SCFE) с ретроверзия на бедрения врат

Кам деформацията е по-често срещана при млади активни мъже.

Типичната травма при кам импинджмънт е разкъсване в основата на лабрума – на границата между лабрума и хрущяла. Съседният ставен хрущял се уврежда вследствие на притискане от бедрената глава, чиято по-голяма кривина влиза в контакт с ацетабулума.

Често се наблюдава и т.нар. “contrecoup” травма на задната част на бедрената глава и постероинфериорната част на ацетабулума поради преден кам импинджмънт и последващо повишено налягане върху задния ставен хрущял.

Виж също: Остеоартрит на тазобедрената става

Фемороацетабуларен импинджмънт (FAI) – Пинсър (Pincer) импинджмънт

Пинсър импинджмънтът се дължи на прекомерно покриване от ацетабуларния ръб, което причинява притискане на бедрената шийка при движение.

Областта на прекомерно покриване може да бъде причинена от:

• Ацетабуларна ретроверзия (позитивен crossover знак)
• Ацетабуларна протрузия (медиалната част на бедрената глава е медиално спрямо илеоишиалната линия)
• Кокса профунда (ацетабуларната ямка е медиално спрямо илеоишиалната линия)

Пинсър морфологията е по-често срещана при активни жени на средна възраст.

Смесен импинджмънт

Смесеният фемороацетабуларен импинджмънт представлява комбинация от кам и пинсър механизми. Това означава, че има както костни изменения в прехода глава-врат на бедрената кост (характерни за кам импинджмънт), така и прекомерно покриване от страна на ацетабулума (характерно за пинсър импинджмънт).

Този тип е най-често срещаният в клиничната практика. Смесените форми могат да причинят значително притискане на лабрума и ставния хрущял, което води до прогресивно увреждане на тазобедрената става и развитие на остеоартрит, ако не се лекуват навреме.

Симптомите обикновено включват:

• Болка в слабинната област, усилваща се при движение

• Ограничен обем на движение в тазобедрената става

• Щракане, блокиране или усещане за нестабилност

Смесеният импинджмънт може да засегне както млади, активни пациенти, така и такива в по-зряла възраст, особено ако има комбинирани анатомични изменения.

Вижте още: Импинджмънт на тазобедрена става

Източник