Хондромалация на пателата се свързва с болка в предната част на коляното, причинена от физически и биомеханични промени. Артикуларният хрущял на задната повърхност на пателата преминава през дегенеративни промени, които включват омекване, подуване, разкъсване на хиалиновия хрущял, както и склероза на подлежащата кост.

Хондромалацията на пателата е една от най-честите причини за болка в предната част на коляното при млади хора. В САЩ това е водещата причина, с честота до един на четирима души. Терминът „хондромалация“ произлиза от гръцките думи „хондрос“ (хрущял) и „малакия“ (омекване). Следователно, хондромалация на пателата представлява омекване на артикуларния хрущял на задната повърхност на пателата, което може да доведе до фибрилация, напукване и ерозия.

Диференциалната диагноза включва пателофеморален болков синдром (PFPS) и тендинопатия на пателата. Хондромалацията на пателата не се счита за част от термина PFPS, тъй като патофизиологията е различна и изисква различно лечение. CMP може да съществува при пателофеморален болков синдром, но не всеки случай на PFPS включва хондромалация.

Епидемиология/Етиология

Етиологията на CMP е слабо разбрана, но се смята, че причините включват травма, нестабилност или неправилно движение на пателата, което омеква артикуларния хрущял. Хондромалацията на пателата обикновено се описва като травма, причинена от малпозиция на бедрената кост спрямо пателата и големия пищял.

Основни причини за малпозиция на пателата:

• Абнормален Q-ъгъл (нормално: 14° за мъже, 17° за жени).
• Мускулна стегнатост на квадрицепса, hamstrings и гастрокнемиуса.
• Състояние на „патела алта“ (абнормално висока позиция на пателата).
• Слабост на медиалния широк мускул.

Стадии на заболяването

Хондромалацията на пателата се класифицира според артроскопските находки и степента на изтъняване на хрущяла:

• Стадий 1: Омекване и подуване на хрущяла.
• Стадий 2: Образуване на мехурчета и напукване, засягащо площ под 1,3 cm².
• Стадий 3: Напукване и ерозия, достигащи субхондралната кост, но засягащи по-малко от 50% от повърхността.
• Стадий 4: Образуване на кратери и ерозия на субхондралната кост с остеофитна формация.

Хондромалацията често засяга жени поради по-високия Q-ъгъл и различията в мускулната сила.

Клинична картина

Основният симптом е болка в предната част на коляното, която се влошава при натоварване, като тичане, изкачване на стълби или клякане. Могат да се наблюдават чувствителност при палпация, леко подуване и слабост на медиалния широк мускул.

Лечението включва укрепване на квадрицепса, корекция на малпозицията и упражнения за стабилизиране на бедрото и таза.

Вижте още: Задна раменна луксация – клиничен случай / Транзиторен синовит при деца / Физиологично плоскостъпие