Съдържание
Замръзнало рамо при жените: има ли връзка с менопаузата?
Болка в рамото без падане, удар или друга очевидна причина. Постепенно ограничаване на движенията. Трудност при обличане, сресване на косата или поставяне на ръката зад гърба.
Това могат да бъдат първите признаци на замръзнало рамо – състояние, известно в медицината като адхезивен капсулит.
Интересното е, че замръзналото рамо се среща най-често във възрастта между 40 и 60 години, а жените са засегнати по-често. Именно затова все повече внимание се обръща на възможната връзка между появата му и периода на перименопауза и менопауза.
Какво представлява замръзналото рамо?
Раменната става е една от най-подвижните стави в човешкото тяло. Тя е обградена от ставна капсула, която позволява големия обем на движение.
При адхезивния капсулит тази капсула се възпалява, удебелява и постепенно губи своята еластичност. В резултат рамото започва да боли, а движенията стават все по-ограничени.
Характерното е, че в много случаи няма конкретна травма, която пациентът да свърже с началото на проблема.
Първоначално може да има само лека болка. С времето обаче тя се засилва, често се появява и през нощта, а рамото постепенно започва да „замръзва“.
Менопаузата може ли да бъде причина за замръзнало рамо?
При жените на възраст над 40–45 години появата на болка и скованост в рамото често съвпада с периода на перименопауза или менопауза.
Това не означава, че менопаузата сама по себе си е доказана пряка причина за адхезивния капсулит. Съществуват обаче данни и биологично обосновани предположения, че хормоналните промени, включително намаляването на нивата на естроген, могат да имат отношение към здравето на мускулно-скелетната система, възпалителните процеси и съединителната тъкан.
Естрогенът има значение не само за репродуктивната система. Той участва в редица процеси, свързани с костите, мускулите, сухожилията и съединителната тъкан.
Затова периодът около менопаузата може да бъде свързан с промени в опорно-двигателния апарат и с появата или засилването на различни мускулно-скелетни оплаквания.
Важно е обаче да се подчертае: не всяка болка в рамото по време на менопауза е замръзнало рамо и не всяко замръзнало рамо е причинено от хормонални промени.
Кои са другите рискови фактори?
Освен възрастта и женския пол, замръзналото рамо се среща по-често при хора с:
- захарен диабет;
- заболявания на щитовидната жлеза;
- продължително обездвижване на рамото;
- предишна операция или травма в областта;
- някои метаболитни и системни заболявания.
Понякога обаче причината остава неизвестна. Това се нарича първичен или идиопатичен адхезивен капсулит.
Кои са първите симптоми?
Един от най-характерните признаци е комбинацията от болка и прогресивно ограничаване на движенията.
Пациентките често описват:
„Не мога да си вдигна ръката.“
„Не мога да си закопчая сутиена зад гърба.“
„Боли ме, когато си сресвам косата.“
„Събуждам се през нощта, когато легна върху рамото.“
Особено характерно е затруднението при движенията над главата и при завъртането на ръката навън или поставянето ѝ зад гърба.
Трите фази на замръзналото рамо
Заболяването обикновено преминава през три периода.
1. Болезнена фаза – рамото започва да „замръзва“
Болката постепенно се увеличава и може да бъде особено неприятна през нощта. Едновременно с това движенията започват да се ограничават.
2. Фаза на скованост
Болката понякога намалява, но рамото остава силно ограничено. Ежедневни дейности като обличане, сресване и достигане на предмет от висок шкаф могат да станат сериозно предизвикателство.
3. Фаза на възстановяване
Постепенно обемът на движение започва да се подобрява. Това обаче може да бъде бавен процес и при някои пациенти да продължи месеци.
Защо не трябва просто да „пазим“ рамото?
Естествената реакция при болка е човек да започне да използва ръката по-малко.
Но продължителното обездвижване може допълнително да допринесе за загубата на движение.
От друга страна, агресивното раздвижване през силна болка също не е правилният подход.
Затова лечението трябва да бъде съобразено с конкретния стадий на заболяването и състоянието на пациента.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата започва с преглед от ортопед, който оценява както активните, така и пасивните движения на рамото.
Това е важно, защото болката в рамото може да бъде причинена и от други състояния – проблеми на ротаторния маншон, калцифициращ тендинит, артроза, травматични увреждания или дори проблеми, идващи от шийния отдел на гръбначния стълб.
При необходимост могат да бъдат назначени допълнителни изследвания като рентгенография, ехография или ЯМР, основно за изключване на други причини за симптомите.
Как се лекува замръзналото рамо?
Лечението е индивидуално и зависи от стадия и тежестта на състоянието.
То може да включва контрол на болката и възпалението, подходяща физиотерапия и рехабилитация, упражнения за постепенно възстановяване на подвижността, както и инжекционно лечение при определени пациенти.
При част от пациентите могат да бъдат обсъдени вътреставни кортикостероидни инжекции, особено в по-ранните болезнени стадии. В определени случаи се прилагат и други процедури според индивидуалната преценка на ортопеда.
Оперативно лечение се налага сравнително рядко и обикновено се обсъжда, когато продължителното консервативно лечение не води до достатъчно подобрение.
Жена сте над 40 и рамото ви изведнъж започна да боли?
Не приемайте автоматично, че това е „от възрастта“ или че просто трябва да изчакате да премине.
Ако болката постепенно се увеличава, започвате да губите движение или не можете да извършвате нормални ежедневни дейности, ранният ортопедичен преглед може да помогне за установяване на причината и избиране на подходящо лечение.
Особено при жените в периода на перименопауза и менопауза е важно мускулно-скелетните симптоми да не бъдат подценявани.
Преглед при ортопед в Бета Клиник
В Бета Клиник извършваме диагностика и индивидуален подход при болка и ограничена подвижност в рамото, включително при съмнение за замръзнало рамо.
Бета Клиник – когато движението има значение.
гр. София, ул. „Акад. Константин Пашев“ 1
Тел.: 0878 92 31 99
www.beta-clinic.com
Ключова дума: Замръзнало рамо при жените
Вижте още: Ходене бос – какво казва науката?/ Списание