История на пациента:

15-годишно момче, което активно участва в спортни дейности, се оплаква от остри болки в дясната слабина и тазобедрената става, след като по време на тичане чуло „пук“ и почувствало внезапна болка. При преглед се открива дифузна болезненост в тазобедрената става и болка при пасивни движения.

Диагноза:

Авулсионна фрактура на предния горен илиачен бодил (ASIS). В този случай се наблюдава разместване с 8-10 мм при фрактура на този важен анатомичен участък.

Травмите в областта на слабините съставляват 2-5% от всички спортни наранявания и често засягат младите спортисти, които практикуват бързи движения като бягане, скачане и ритане на топка. Важно е да се постави правилната диагноза, тъй като болката в слабините може да бъде свързана с различни състояния, като натоварване или разкъсване на аддукторите, остеит на пубиса, спортна херния и други.

Какво се случва при авулзионна фрактура?

Авулзионните фрактури на таза са често срещани сред млади спринтьори, бегачи на препятствия, футболисти и гимнастици. При тези травми мускулите, които са прикрепени към таза, могат да издърпат част от костта при силно или рязко свиване. Най-честите места, където се случват тези фрактури, включват:

• исхиална туберозност
• предна горна илиачна гребен (ASIS)
• предна долна илиачна гребен (AIIS)

Какви са симптомите?

Пациентите със авулзионни фрактури обикновено изпитват внезапна, пронизваща болка, която се излъчва към засегнатата област. Често се наблюдава оток, болезненост при натиск и ограничен обхват на движение, особено при пасивни движения на бедрото и таза.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата обикновено се поставя с помощта на рентгенови снимки на таза в AP (предна/задна) проекция, които разкриват фрактурата. Допълнителни изображения, като аксиални и наклонени снимки на таза, могат да помогнат за по-ясното визуализиране на нараняването. Важно е да се различи авулзийната травма от други нормални анатомични варианти, като os acetabuli, вторичен осификационен център на ацетабулума.

Какво е лечението?

Нехирургичното лечение е препоръчително за авулзийни травми на ASIS и AIIS. Основните стъпки включват:

• Почивка и лед за облекчаване на болката и намаляване на отока.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за контрол на болката и възпалението.
• Препоръчва се позициониране на пациента в легнало положение, което избягва напрежението върху засегнатия мускул.
• При нужда, пациентът може да използва патерици за допълнителен комфорт и да натоварва тежестта си според възможностите си.
• Рутинни ортопедични прегледи за проследяване на възстановяването.
• Спортните дейности могат да бъдат възобновени, когато пациентът е в състояние да участва без болка, след изцяло възстановен мускулен и костен баланс.

Тази травма, макар и болезнена, обикновено може да се лекува успешно без нужда от хирургия, стига да се спазват препоръките за почивка и правилно възстановяване.

Запишете час за преглед и консултация тук

Ключова дума: Болки в таза при дете след спорт? Клиничен случай

Вижте още:

Фрактура на скапулата – клиничен случай / Хондромалация на пателата /