Съдържание
Болки в мускулите
Функционалните мускулни наранявания причиняват болка и влияят на движението, но не се откриват структурни изменения. Структурните увреждания включват реално увреждане на мускулните влакна. Въпреки че терминът „мускулно разтягане“ често се използва за описване на тези увреждания, терминът „мускулна сълза“ по-точно отразява структурното увреждане.
Запишете час за прегелд при д-р Георгиев: 0878 92 31 99 – МЦ Бета Клиник
Функционалните мускулни увреждания се причиняват от преумора или неврологичен сигнал. Преумората може да доведе до мускулно нарушение с основни симптоми „болка“ и „стягане“. Забавената мускулна треска (DOMS) представлява забавено развитие на болка след необичайна физическа активност, обикновено включваща забавяне на движенията и ексцентрично мускулно съкращение. DOMS се характеризира с болка по време на активност и в покой, мускулна скованост.
Мускулна болка от неврологичен произход
Може да произхожда от гръбначния стълб или от дисфункционални локални нервно-мускулни контролни механизми:
– Мускулните разстройства, свързани с гръбначния стълб, се характеризират с повишен тонус и „болка“, и трябва да се идентифицира и управлява основният източник.
– Нервно-мускулни разстройства се характеризират с болка, наподобяваща крампи, болка и локализирано повишен тонус. Тези симптоми могат да бъдат облекчени чрез разтягане.
Структурните мускулни увреждания включват остър епизод и често възникват от внезапно насилствено разтягане. Те често се случват на по-слабото място на мускулно-сухожилния преход. Мускулните сълзи се класифицират като малки частични, умерени частични и тотални, в зависимост от количеството засегната тъкан.
Класификация на мускулните увреждания
Източниците на мускулни увреждания могат да бъдат свързани с преумора, нервно-мускулни нарушения, мускулно напрежение или директен удар.
Запишете час за прегелд при д-р Георгиев: 0878 92 31 99 – МЦ Бета Клиник
Преумора
– Тип 1А: Нарушение, предизвикано от умора – Повишен тонус на мускула в резултат на преумора.
Симптоми: Дифузна, тъпа болка; „стегнати мускули“.
– Тип 1B: Забавена мускулна треска (DOMS) – Обща мускулна болка след упражнения, особено тези, включващи ексцентрични съкращения. Клинични признаци: Остра болка, свързана с възпаление; болка в покой, която продължава часове до дни след активността.
Нервно-мускулни
– Тип 2А: Нервно-мускулно нарушение, свързано с гръбначния стълб – Повишен тонус на мускула в резултат на структурни разстройства на гръбначния стълб или лумбопелвиса. Клинични признаци: Повишено мускулно напрежение, което се увеличава с активност и намалява в покой. Болката може да се увеличи при разтягане на мускула или при прилагане на натиск.
– Тип 2B: Нервно-мускулно нарушение, свързано с мускула – Увеличен мускулен тонус в резултат на дисфункционален нервно-мускулен контрол (например, реципрочна инхибиция). Клинични признаци: Болка с прогресивно мускулно напрежение (спазъм).
Свързано с мускулно напрежение
– Тип 3А: Малка частична мускулна сълза (разкъсване) – Разкъсване на по-малко от една мускулна фибра/сноп. Пациентът може да съобщи за „пукване“, последвано от остра, пронизваща болка.
– Тип 3B: Умерена частична мускулна сълза – Диаметърът на разкъсването е по-голям от една мускулна фибра/сноп. Пациентът съобщава за „пукване“ в момента на нараняването с ясно усещане за разкъсване. Мускулната функция ще бъде ограничена.
– Тип 4: (Суб)тотално разкъсване на мускула/авулзия на сухожилието – Разкъсване, включващо пълния или почти пълния диаметър на мускула или сухожилието, често разположено на мускулно-сухожилния преход. Пациентът усеща ясно разкъсване, последвано от незабавна неспособност на мускула да функционира.
Пряк удар
– Тип: Контузия
– Класификация: Пряко увреждане
– Симптоми: Травма, причинена от тъп удар, водеща до хематом
– Клинични признаци: Тъпа болка, която може да се увеличава с времето (пропорционално на увеличаването на размера на хематома)
Симптоми на мускулни увреждания
Пациентите с мускулно увреждане често описват “пукване”, последвано от остра локализирана болка в момента на нараняването. Умерените и тотални разкъсвания водят до осезаеми дефекти, екхимоза (синини) и оток, които могат да се разпространят надолу по тялото.
Рентгеновите снимки и магнитнорезонансната томография (MRI) се използват за изключване на апофизиални авулзии.
Разкъсванията се случват по-често в мускули, които преминават през две стави, отколкото в тези, които засягат само една става.
Констатации при преглед при пациенти с мускулни наранявания
– История на сегашното състояние:
– Характеристики на болката: Болката първоначално е локализирана на мястото на увреждането, което обикновено е в близост до прехода между мускулното тяло и сухожилието. След няколко дни болката става по-дифузна и трудно локализуема.
– Механизъм: Разкъсванията обикновено са резултат от еднократно претоварване на мускула в резултат на ексцентрично съкращение.
Преглед
– Може да се наблюдава екхимоза (синини) в случаите на умерени или тотални мускулни разкъсвания.
– Може да има оток над или под засегнатата област. В тежки остри случаи или при хронично състояние може да се види дефект в мускула или сухожилието.
Палпация
– Точкова чувствителност и повишена тъканна плътност, свързана със спазъм, съществуват над мястото на увреждането, като степента на болката се увеличава с тежестта на увреждането.
– Може да се усети дефект на мястото на увреждането.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза на мускулно увреждане включва:
– Тендинопатия
– Основна ставна нестабилност
– Стрес фрактура
– Прищипване на нерв
– Авулзионна фрактура.
Запишете час за прегелд при д-р Георгиев: 0878 92 31 99 – МЦ Бета Клиник
Лечение на мускулни наранявания
Мускулните увреждания, които възникват в резултат на преумора, често се управляват симптоматично чрез използване на термични методи. Леките до умерени упражнения и разтягания помагат за намаляване на симптомите и възстановяване на мускулната функция.
Интервенциите при нервно-мускулни състояния се фокусират върху разрешаването на основното неврологично състояние (например, прищипване на нерв, дискова херния).
Тип 3А и 3B мускулни разкъсвания първоначално се управляват чрез криотерапия и разтягане, колкото е възможно.
Рехабилитацията се фокусира върху укрепване както на засегнатия мускул, така и на антагонистичната мускулна група с цел възстановяване на подходящия мускулен баланс. Тип 4 мускулни разкъсвания (руптури) често изискват хирургично лечение.
Често задавани въпроси от пациенти
Колко време отнема възстановяването след мускулни увреждания?
– Времето за възстановяване на мускулна травма зависи от типа на увреждането. При тип I увреждане, времето за възстановяване обикновено отнема 2-4 седмици. При тип II мускулно увреждане, времето за възстановяване може да отнеме до 2-3 месеца. Тип III мускулно увреждане, обикновено изисква хирургично лечение, а времето за възстановяване зависи от хирургичната техника.
Вижте още: Физиотерапия /
Ключова дима: Мускулни наранявания
